Добавить в избранное
Лечение геморроя Все про лечение геморроя

Что такое геморрой и откуда он берется

Как правильно сдать анализ кала на копрограмму? Подготовка к исследованию

  • Показания
  • Что представляет собой анализ?
  • Нормальные показатели копрограммы
  • Как расшифровать результаты?
  • Как подготовиться и сдать?
  • Где сдать анализ?

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

kopro

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

  • Геморрой;
  • Анальные трещины;
  • Хронический запор;
  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь крона;
  • Колиты;
  • Цирроз печени;
  • Полипы толстой кишки;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Злокачественные опухоли;
  • Глистные инвазии;
  • Амебная дизентерия;
  • Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
  • Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

koprogramma-u-detey-normaОбщий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

к содержанию ↑

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

  • Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
  • Проведение химических проб на определение примесей.
  • Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Исследование

Показатели

Макроскопия Объем кала
Консистенция
Форма
Цвет
Наличие слизи
Кровь
Гнойное отделяемое
Остатки непереваренной пищи
Химическое Реакция Грегерсена
Реакция на билирубин
Кислотно-щелочной баланс
Анализ на стеркобилин
Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
Жиры, жирные кислоты и соли
Крахмал
Клетчатка
Йодофильная микрофлора
Лейкоциты
Эриторициты
Клетки эпителия
Яйца гельминтов
Простейшие и грибки
Соли

к содержанию ↑

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

koprgramma

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель

Референсное значение

pH 42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок отрицательная
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на билирубин отрицательная
Мышечные волокна отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты отсутствуют
Соли жирных кислот допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка единичные клетки
Крахмал отсутствует
Йодофильная флора отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы отсутствуют
Эпителий отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты отсутствуют
Простейшие отсутствуют
Яйца глистов отсутствуют
Дрожжевые грибы отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель

Нормы для грудничков

Результаты копрограммы у детей старше года

суточное количество кала 34 – 45 г 58 – 215 г
консистенция клейкая кашицеобразная, оформленная
цвет от светло-коричневого до бледно-желтого коричневый
запах кисловатый обычный каловый
pH 5,1 — 6 1,2 – 1,7
билирубин, аммиак присутствуют отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна присутствуют отсутствуют
жирные кислоты и соли присутствуют отсутствуют

к содержанию ↑

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

  1. Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
  2. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
  3. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
  4. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
  5. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
  6. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
  7. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
  8. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
  9. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
  10. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
  11. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
  12. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
  13. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
  14. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
  15. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.

к содержанию ↑

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

koprogramma-analiz-kalaЗа неделю до сдачи отказаться от:

  • Антибиотиков;
  • Железосодержащих препаратов;
  • Любых слабительных;
  • Применения ректальных суппозиториев;
  • Клизм;
  • Процедур через задний проход;
  • Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

  • Молочные продукты;
  • Картофельное пюре;
  • Постное мясо;
  • Каши;
  • Вареные всмятку яйца;
  • Свежие фрукты;
  • Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

  • Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
  • Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
  • Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
  • Завинтить и подписать контейнер.

51500_chernisheva_22_1-250x222Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

к содержанию ↑

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

  • Синево,
  • Гемотест,
  • Инвитро,
  • Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Геморрой – что это такое и как с ним бороться?

Об этом заболевании знает практически каждый житель планеты, многие на себе не раз испытали его проявления, некоторые употребляют его название в переносном смысле при выполнении трудной и хлопотной работы, но точно ответить на вопрос, что такое геморрой в прямом значении, могут далеко не все. Чаще всего приходится иметь дело с этим недугом проктологам, ведь геморрой – это самый распространенный диагноз среди его пациентов разного пола, возраста и социального положения. К сожалению, к врачу часто приходят люди с серьезными жалобами, имеющие симптомы уже запущенной болезни, не получившие эффективного результата от самолечения в домашних условиях. Недостаточная осведомленность о заболевании и излишняя стеснительность, связанная с воспитанием, играют в этом не последнюю роль. К счастью, в последние годы геморрой стал объектом пристального внимания, а люди стали серьезнее относится к себе и своему здоровью.

Откуда берется проблема

Истоки геморроя находятся в анатомо-физиологических особенностях прямой кишки. Она является конечным отделом пищеварительного тракта, собирающим все непереваренные остатки, формирующим из них фекалии в окончательном виде и выводящим их наружу по требованию, поступающему из коры мозга в ответ на растяжение ампульной части кишки (условный рефлекс). Кровоснабжение здесь тоже специфичное – вены и артерии образуют большое количество анастомозов между собой (поэтому при геморроидальном кровотечении кровь яркого цвета). Кровеносные сосуды образуют два прямокишечных сплетения – наружное (под кожей вокруг ануса) и внутреннее (в подслизистом слое стенки прямой кишки). Природная извитость венок, отсутствие в них клапанов и замедленный кровоток создают благоприятные условия для расширения сосудистой стенки, образования «депо крови» и выпячивания узелков при повышении внутрибрюшного давления.

В основе развития геморроя лежит либо генетическая патология соединительной ткани, приводящая к ослаблению всех связок, в том числе поддерживающих сосудистые сплетения прямой кишки (поэтому они легко сползают вниз при возрастании давления), либо врожденный слабый тонус сосудов.

Эти две теории (механическая и гемодинамическая) объясняют наличие наследственной предрасположенности к геморрою.

Особенности венозного строения малого тазаОна реализуется в заболевание при систематическом действии одного или нескольких провоцирующих факторов, способствующих нарушению баланса между притоком и оттоком крови и формированию застоя в органах малого таза:

  • нарушения нормального пищеварения, приводящие к стойким запорам или частым поносам вследствие однообразной пищи (избыток мяса, жиров, отсутствие растительной клетчатки, недостаточное употребление жидкости, питание всухомятку);
  • увлечение острой пищей, приправами и специями, а также алкоголем вызывают усиление кровотока в сосудах малого таза;
  • малоподвижная жизнь – сидячие виды деятельности, пассивное времяпровождение в выходные;
  • тяжелая физическая работа или чрезмерные силовые нагрузки в спортивном зале;
  • период беременности и родов;
  • ожирение и другая эндокринная патология;
  • частые стрессовые ситуации, приводящие к спазмам сосудов;
  • опухоли в брюшной полости и малом тазу;
  • тяжелые заболевания — сердечная недостаточность, цирроз печени.

У каждого пациента с геморроем можно найти как минимум два негативных фактора, вызывающих застой в малом тазу, и наследственную отягощенность анамнеза по варикозному расширению вен у членов семьи.

Каковы клинические проявления

Причиной развития геморроя бывают самые разныеГеморрой является хроническим заболеванием, начало его незаметно, симптомы развиваются медленно, но при отсутствии лечения будут неуклонно прогрессировать вплоть до развития тяжелых осложнений в виде кровотечения, тромбоза и некроза. Выделяют четыре основных стадии развития геморроя:

  • на первой стадии симптомы малозаметны и не являются специфичными для данного заболевания – неприятные ощущения в заднем проходе после дефекации, чувство неполного опорожнения кишки, зуд, выделения слизистого характера из ануса;
  • на второй стадии геморроя симптомы становятся более ощутимыми и заставляют больного обратить на них внимание – боль при дефекации, самопроизвольное выпадение узелков из заднего прохода при кашле, натуживании с последующим их обратным вправлением, следы крови на белье или каловых массах;
  • третья стадия геморроя – это выраженные симптомы затянувшегося хронического процесса, доставляющие страдания человеку в течение дня — узлы выпадают при любом движении, ходьбе, дефекации, вправить их можно только принудительно рукой, мучительная боль, особенно при сидении или стоянии, жжение и зуд вокруг ануса из-за раздражения кожи, могут появиться трещины, присоединиться инфекция;
  • четвертая стадия геморроя считается опасной из-за развития таких тяжелых осложнений как ущемление выпавших геморройных шишек (вправить их уже нельзя) и развития в них тромбоза, появляется риск кровотечения, нередко возникает воспаление, оно может распространиться на окружающие ткани и подкожную клетчатку, при присоединении инфекции появляется парапроктит, в тяжелых случаях дело может дойти до некроза и сепсиса.

Внутренний и наружный геморройПо расположению узлов различают наружный геморрой (расширение и воспаление вен наружного прямокишечного сплетения), внутренний геморрой (у больного симптомы поражения сосудов внутреннего сплетения) и комбинированный (самый тяжелый) геморрой. Эта классификация используется проктологами для определения тактики ведения больного с определенным видом заболевания.

По характеру течения геморрой может быть острым и хроническим. Первый чаще является стадией обострения последнего и свидетельствует о недостаточной эффективности мероприятий по избавлению от этого недуга.

Симптомы острого геморроя всегда выражены ярко и обусловлены развитием ущемления и тромбоза геморроидальных узлов.

В клинике тромбоза выделяют четыре стадии:

  • отсутствуют симптомы выраженного воспаления, больного беспокоит боль и жжение во время дефекации;
  • тромбоз с развитием воспаления – появляется сильная боль при сидении, ходьбе, даже в покое из-за рефлекторного спазма ануса и отека;
  • воспаление распространяется на окружающие ткани, развивается некроз узлов;
  • воспаление в подкожной клетчатке, возможно присоединение инфекции, развитие парапроктита, кровотечения, появляются общие симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, больному требуется немедленная медицинская помощь.

Длительное хроническое течение геморроя характеризуется сменой периодов ремиссии на обострения, которые повторяются все чаще и протекают все тяжелее, если больной не получает адекватного лечения и не следует рекомендациям врача.

Как справиться с недугом

При консервативном лечении геморроя применяют свечи, мази, таблеткиИзбавиться от геморроя навсегда практически невозможно при наличии наследственной слабости соединительной ткани или пониженного тонуса сосудов, но добиться длительной, почти постоянной ремиссии реально при условии раннего обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций по диете, образу жизни и лечению. Метод лечения геморроя у каждого конкретного больного выбирает проктолог с учетом давности, стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей организма пациента.

Существуют два основных метода лечения геморроя – консервативный и хирургический, а также вспомогательное нетрадиционная терапия народными средствами. Первый метод является главным в ранних стадиях геморроя (1 и 2) – применение мазей при наружном процессе и ректальных свечей при внутреннем или комбинированном геморрое оказывается весьма эффективным при неосложненном заболевании. Начиная со второй стадии, а также в третьей целесообразным является использование малоинвазивных хирургических вмешательств (лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, склеротерапия, криодеструкция), которые проводятся амбулаторно без анестезии, могут применяться у беременных, кормящих женщин и пожилых людей. Фотокоагуляция геморроидальных узлов

Консервативная терапия здесь имеет дополнительное значение.

Наличие осложнений в 4 стадии геморроя – это всегда показание для радикального оперативного лечения, которое выполняется после стихания острых воспалительных явлений.

Это геморроидэктомия по Миллигану – Моргану или более щадящая операция по методу Лонго. В послеоперационном периоде больному следует четко выполнять все инструкции для предотвращения осложнений и рецидивов геморроя.

Для профилактики геморроя и его обострений необходимо пересмотреть весь образ жизни, наладить режим питания и рацион по согласованию с врачом, ежедневно проводить гигиенические мероприятия прохладной водой после каждого стула, избегать стрессов и переохлаждений. Кром того, стоит отказаться от алкоголя и курения, а также чрезмерных физических нагрузок, выбрать оптимальные виды спорта и упражнений, активно проводить свободное время и своевременно обращаться к врачам, если появились непонятные или сомнительные симптомы.

Геморрой – неприятное, хроническое заболевание, но не приговор, с ним можно справиться и жить полноценной жизнью, если быть внимательным к себе и своему здоровью, не поддаваться излишней стеснительности и предрассудкам, вовремя лечиться и проходить профилактические осмотры.