Добавить в избранное
Лечение геморроя Все про лечение геморроя

Как отличить наружный геморрой от выпадения кишки

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Не каждый человек догадывается, что заполучил столь неприятную болезнь, как варикозное расширение геморроидальных вен, особенно если патологический процесс ещё в самом начале и симптомы пока не слишком очевидны.

Первые подозрения геморроя начинаются, когда заболевание существенно ухудшает состояние здоровья и мешает человеку вести привычный образ жизни. Усиление симптоматики свидетельствует о том, что время упущено и потребуется продолжительное лечение и восстановление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вот почему необходимо различать формы проктологической болезни, иметь представление, как определить геморрой в самом начале патологического процесса. Это поможет не упустить драгоценные дни и месяцы и обратиться к доктору вовремя.

Несколько слов о геморрое

Прежде чем поговорить о том, как диагностировать эту патологию прямой кишки собственными силами, необходимо уточнить, что она из себя представляет.

Геморрой – патологический процесс, являющийся следствием нарушенного кровообращения в заднепроходных венозных сосудах. Именно поражённые вены и формируют воспалённые, разросшиеся геморроидальные узелки.

Причин, провоцирующих нарушение кровообращения в прямокишечном канале, достаточно много, однако чаще всего «провокаторами» выступают такие факторы, как:

  • врождённая предрасположенность (склонность к варикозу вен);
  • запоры;
  • сидячая работа и в целом гиподинамия;
  • физически тяжёлая работа;
  • неверно выбранный режим питания, усложняющий опорожнение кишечника;
  • период вынашивания ребёнка.

В зависимости от особенностей протекания недуг может усилиться после родов, либо, напротив, произойдёт полное выздоровление.

Согласно медицинской статистике, проктологическое заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и представительниц слабого пола. Однако наиболее часто геморрой определяется у пациентов в среднем возрасте – от 40 до 60 лет.

Самостоятельная диагностика геморроя

Распознать геморрой в домашних условиях проще всего по характерным признакам, которые присущи этому заболеванию. К «классическим» симптомам варикозного расширения геморроидальных вен относят:

  • Самостоятельная диагностика геморрояболезненность в заднепроходном канале и/или аноректальной области (усиливается при испражнениях);
  • дискомфортные зудящие ощущение и жжение в ректальном канале (их интенсивность также возрастает во время либо после испражнения);
  • кровянистые выделения в кале либо капельки крови на туалетной бумаге после посещения уборной;
  • ощущение присутствия в заднем проходе чужеродного предмета;
  • формирование выпуклых шишек внутри прямой кишки либо возле анального отверстия.

Если у вас отмечается хотя бы один из этих признаков, следует обязательно обратиться к специалисту. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов добиться положительной динамики без применения серьёзных медицинских препаратов и, тем более, хирургического вмешательства.

Также следует помнить, что патологический процесс может быть острым либо перешедшим в стадию хронизации. В первом случае перечисленные выше симптомы усиливаются, возможно присоединение некоторых осложнений – например, тромбирования геморроидального узелка.

Наличие геморроя хронического нередко остаётся незаметным для пациента, поскольку симптоматика выражена не очень ярко, а нерезкие боли, лёгкий зуд и редкие капель крови становятся недостаточным поводом для обращения к проктологу.

Как распознать различные формы недуга?

Лечение любого заболевания зависит от правильной постановки диагноза, в том числе и от определения формы патологического процесса. Так как речь идёт о геморрое, то проктологи выделяют 3 основных вида болезни:

  • внутренний геморрой;
  • наружный;
  • комбинированный.

Различают их, в первую очередь, по расположению воспалённых кавернозных образований. И лучше всего определение формы недуга осуществляют врачи, однако и пациентам также следует понимать, как распознавать ту или иную форму проктологической болезни.

Как узнать внутренний геморрой?

Поскольку неблагоприятные изменения скрыты в заднем проходе и их нельзя увидеть, как говорится, невооружённым взглядом, начальные стадии внутреннего геморроя часто проходят незамеченными пациентами.

Последний симптом должен особенно насторожить пациента, поскольку кровь, выходящая вместе с каловыми массами из ректального канала, может указывать не только на увеличение внутренних геморроидальных узлов, но и на образование злокачественной опухоли в прямой кишке.

Как понять, что у тебя именно геморрой, а не, например, онкологическое заболевание? Все сомнения, прежде всего, развеет проктолог. Однако на ранних стадиях геморроидальная болезнь отличается от онкопатологий присоединением к клинической картине запоров и метеоризма.

В дальнейшем, когда венозные скопления чрезмерно набухают и начинают выпадать из заднего прохода, все вопросы с дифференциальной диагностикой отпадают сами собой, поскольку картина очевидна даже неспециалисту.

Естественно, выход узелков крайне негативно сказывается на самочувствии пациента, так как возникают мучительные боли, когда анальный сфинктер пережимает основание шишки. Кроме того, вероятен тромбоз кавернозного образования, что является основанием для экстренной госпитализации.

Как узнать внутренний геморрой

Как определить наличие наружного геморроя?

Проверить, есть ли у меня наружная форма геморроидальной болезни, несколько проще, нежели в случае с внутренним патологическим процессом. Уже на начальных стадиях человек может нащупать несколько увеличенные кавернозные образования, локализованные возле анального отверстия.

При ремиссии ощущаются невыраженный дискомфорт и зудящие ощущения в аноректальной зоне. При пальпации обнаруживаются бугорки, при нажатии на которые возникает боль.

Обострившийся наружный геморрой характеризуется кровотечением и набуханием узелков, которые начинают краснеть и даже приобретать синюшную окраску. Человеку очень больно не просто прикасаться к такой шишке, но и даже садиться на ровную поверхность.

При тяжёлом протекании недуга также не исключён тромбоз геморроидальных узелков, возможно также развитие воспаления в подкожно-жировой клетчатке и даже формирование патологических свищей.

Признаки комбинированного заболевания

Лечение именно этой формы недуга протекает особенно тяжело, поскольку воспаляются и кровоточат, как внешние, так и внутренние кавернозные образования.

Этот тип варикозного расширения геморроидальных вен существенно осложняет жизнь человека, существовать с подобным заболеванием попросту невозможно, ведь болезненность ощущается и внутри прямой кишки, и снаружи – в перианальной области.

Начальные стадии недуга также протекают бессимптомно. Выяснить, что заболевание уже началось, можно по следующим признакам:

  • выраженная болезненность, причём боли могут отдаваться в районе таза;
  • зудящие ощущения и жжение как в прямой кишке, так и в аноректальной области;
  • выход из ректального канала внутренних геморроидальных узелков.

Как выявить стадию заболевания?

Лечить болезнь нужно адекватно тяжести и стадийности патологического процесса. Для этого необходимо определить степень геморроидального заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными симптомами и выраженностью клинической картины.

  1. Как выявить стадию заболеванияНа первой стадии формируются увеличенные кавернозные образования. Кровь выделяется достаточно редко, но при опорожнении кишечника пациент ощущает дискомфорт в ректальном канале. Частый сопутствующий симптом – метеоризм и вздутие живота. Но поскольку такие признаки могут бывать и при других кишечных патологий, установить верный диагноз под силу опытному доктору.
  2. Главным сигналом того, что процесс перешёл на вторую стадию, может стать выход увеличенных геморроидальных узелков за пределы ректального кольца. Подобное случается из-за натуживания при опорожнении кишечника, постоянных запоров. На этой стадии выпавшие шишки ещё могут самостоятельно возвращаться в прямую кишку. Пациент же ощущает сильные боли, неудобства и видит кровь после посещения уборной.
  3. Третья стадия также характеризуется выпадением воспалённые венозных скоплений, причём происходит это не только при испражнении, но и в случае подъёма тяжестей или напряжения мускулатуры органов малого таза. Пациент может сам вправить геморроидальные шишки, однако лечение медикаментами уже запоздало. На этой стадии используются малоинвазивные либо традиционные методы удаления узелков.
  4. Четвёртая, наиболее тяжёлая стадия недуга может становиться опасной для человека. Выпавшие узелки уже не вправляются, они кровоточат, зудят, причиняют невыносимые боли. Внутренний геморрой 4 стадии часто сопровождается осложнениями – ущемлением вышедшей шишки и её тромбозом. В случае наружного варианта недуга узла сильно отекают, уплотняются, выступают над анальным кольцом и отзываются болью на каждое прикосновение.

Самостоятельная диагностика геморроя на последних стадиях не представляет трудностей даже для непрофессионала. Однако подобный факт не внушает оптимизма, поскольку осложнённое протекание недуга чревато различными осложнениями, вплоть до некроза и параректального абсцесса.

Фото различных стадий геморроидальной болезни можно с лёгкостью найти и посмотреть в интернете. Это не самое приятное зрелище нередко подталкивает пациентов скорее идти на приём к проктологу.

Особенности заболевания у сильного и слабого пола

Симптомы варикозного расширения геморроидальных вен не имеют привязки к полу пациента, одинаково проявляясь у пациентов мужского и женского полы.

Особенности заболевания у сильного и слабого полаОднако существует некоторая специфика, связанная с ведущим фактором возникновения недуга.

Чаще всего геморрой у женщин возникает либо даёт о себе знать в период вынашивания ребёнка или после родового процесса.

Как уже было отмечено, за 9 месяцев женский организм меняется на физиологическом и гормональном уровнях.

Ослабление мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, изменение режима питания нередко приводят к запорам, а перемена в работе системы кровообращения (она теперь функционирует за двоих) ещё больше усиливает риск геморроя.

Геморрой у мужчин может определяться сложнее, но связано это не с иной физиологией, нежели у женщин, а со склонностью сильного пола реже обращаться за медицинской помощью. Чаще всего оперируют именно мужчин, которые попадают на хирургический стол с последней стадией недуга.

Профессиональная диагностика геморроя

Диагностированный в домашних условиях геморрой – это всего лишь начало обследования. После проведённых самостоятельных манипуляций пациенту обязательно следует записаться на приём к проктологу, который точно установит форму и стадию недуга.

Профессиональная диагностика геморрояМетоды диагностики разнятся в зависимости от типа заболевания, однако имеются и общие техники обследования. Прежде всего, доктор предлагает пациенту занять коленно-локтевую позу, в которой наиболее удобно осматривать аноректальную область.

Внешний геморрой определяется при помощи визуального осмотра, в случае внутреннего расположения узелков используют пальцевое обследование ректального канала и анаскопия – изучения заднего прохода с применением особого зеркала.

Для подтверждения предварительного заключения необходимо провести тщательное и многостороннее изучение пациента. Лишь после целого курса диагностических мероприятий можно с уверенность сказать, геморрой или нет вызывает эти неприятные симптомы.

Сходные с варикозом анальных вен признаки имеют следующие заболевания:

  • раковые опухоли прямой кишки;
  • параректальный абсцесс;
  • полипы в заднем проходе;
  • анальные трещины;
  • выход прямой кишки за пределы ректального клапана;
  • аногенитальный кондиломатоз.

Чтобы исключить эти состояния и подтвердить диагноз «варикозное расширение геморроидальных вен», доктор назначает самые достоверные методы обследования прямой кишки.

  1. Пальцевое изучение считается наиболее простым, но одновременно и информативным методом изучения геморроидальной болезни и прочих патологий в проктологической практике. Пальпация прямой кишки позволяет практически мгновенно установить состояние слизистой ректального канала, наличие увеличенных кавернозных образований.
  2. Ректороманоскопию назначают для более глубокого изучения прямой кишки. С помощью особой полой трубочки шириной в 10 мм с осветительным прибором на конце доктор способен увидеть слизистую нижнего отдела кишечника на глубину до 40 сантиметров от анального сфинктера. Этот метод считается достоверным и точным, при его выполнении пациент не ощущает болей, хотя возможен дискомфорт и позыв к дефекации.
  3. Анаскопия – ещё один вариант инструментального изучения ректального канала с помощью специального зеркальца. Проктолог в этом случае может исследовать состояние слизистой прямой кишки примерно на 12 сантиметров вглубь от анального прохода. Также возможно взятие биопсии для последующего исследования под микроскопом.
  4. Колоноскопия при геморрое – метод изучения, позволяющий визуально оценить состояние всей конечной части желудочно-кишечного тракта. Проводится процедура при помощи особого инструмента – эндоскопа, выглядящего как гибкий шланг, оснащённый многочисленными светодиодами. Они отправляют изображение на компьютерный монитор.
  5. Ирригоскопия – изучение нижнего отдела кишечника при помощи рентгеновского аппарата. Её часто назначают перед колоноскопией, чтобы уточнить места предполагаемых поражённых участков.
  6. Копрограмма – лабораторное изучение каловых масс на наличие метаболических продуктов. Этот анализ позволяет определить, как переваривается пища в ЖКТ, имеются ли в стуле посторонние включения – например, выделения при геморрое, свидетельствующие о воспалении.
  7. Анализ каловых масс на скрытую кровь проводят для выявления неявной кровоточивости. Это обследование предъявляет требования к подготовке больного. За несколько дней до посещения лаборатории нужно отказаться от употребления продуктов, могущих повлиять на окраску кала – свёклы, вишни, граната.
  8. С помощью анализа крови проверяют наличие либо отсутствие анемии, которая может развиться в организме из-за постоянно кровоточащих геморроидальных узелков.

Необходимо диагностировать геморрой как можно скорее, чтобы исключить вероятность осложнений и перехода на более тяжёлую стадию. Кроме того, без точного диагноза невозможно назначение необходимых медикаментозных средств.

При подозрении на геморрой самостоятельная диагностика – лишь первая стадия определения проблемы. Если человек подозревает у себя это проктологическое заболевание, нужно обязательно обратиться к доктору. Он установит точное заключение, назначит верную терапию и выдаст рекомендации по изменению образа жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хотя ректальный пролапс относится к хирургической патологии, не каждый больной с таким диагнозом сразу попадает на операционный стол. Поэтому не впадайте в панику, если возникает выпадение прямой кишки – лечение будет зависеть от его формы, степени выраженности, состояния тазовых мышц и прямокишечного сфинктера.

Но прежде чем приступать к лечению, нужно поставить правильный диагноз. Какие методы для этого используются?

Диагностика пролапса прямой кишки

Диагностика и лечение выпадения прямой кишкиПосле выяснения жалоб врач приступает непосредственно к обследованию пациента:

  1. Внешний осмотр позволяет увидеть выпавшую кишку при запущенных стадиях пролапса. При этом картина нередко напоминает выпадение узлов из прямой кишки при геморрое. Отличить одно состояние от другого можно по расположению складок слизистой. При геморрое они продольные, а при выпадении кишки поперечные. Кроме того, геморроидальные узлы нередко имеют дольчатое строение.
  2. При начальных стадиях процесса кишка снаружи не видна. Тогда область ануса осматривают в положении больного накорточках при одновременном натуживании. Если есть выпадение, кишка при этом появляется снаружи.
  3. Пальцевое исследование на смотровом кресле имеет диагностическое значение при внутреннем пролапсе кишки. Обращают внимание на рельеф слизистой, наличие на ней образований, оценивают тонус кишечной стенки и способность к сокращению прямокишечного сфинктера. При этом выпавшая часть кишки имеет эластичную консистенцию, гладкая, легко смещается под пальцами. Если попросить пациента покашлять или потужиться, она увеличивается. А если больной примет коленно-локтевое положение, то уменьшается или вовсе исчезает.

При необходимости прибегают и к инструментальным методам исследования:

  1. Ректороманоскопия позволяет визуально оценить слизистую прямой кишки и ее выпавшую внутрь часть – инвагинат, а также обнаружить солитарную язву. Обычно она располагается на передней стенке ампулы прямой кишки в нижней ее части и является осложнением внутреннего выпадения.
  2. Колоноскопия проводится, чтобы выявить заболевания, приводящие к выпадению кишки – полипы, опухоли, внутренний геморрой, дивертикулез.
  3. Рентгеновское обследование помогает оценить анатомическое и функциональное состояние кишки: увидеть инвагинат, петли тонкого кишечника в образовавшемся кармане брюшины, протяженность кишки с застоем каловых масс, тонус кишечной стенки и состояние тазовых мышц.
  4. Сфинктерометрия и другие функциональные методы позволяют определить степень компенсации сфинктера прямой кишки и сократительную способность ее стенки.
  5. Гистологическое исследование слизистой прямой кишки проводят при подозрении на опухоль, растущую в толще кишечной стенки и по внешнему виду напоминающую солитарную язву.

От каких заболеваний нужно отличать выпадение прямой кишки?

Во-первых, это геморрой. Необходимо дифференцировать выпадение самой кишки и выпадение узлов из прямой кишки – лечение будет кардинально отличаться в обоих случаях. Еще нужно исключать полипы и опухоли, а также ректоцеле. Это состояние, при котором передняя стенка кишки выпадает во влагалище.

На первый взгляд кажется, что диагноз прямокишечного пролапса не вызывает затруднений. Однако на деле приходится использовать разные методы, чтобы провести точную дифференциальную диагностику и исключить похожие на пролапс состояния.

Как лечить выпадение прямой кишки?

Методы лечения патологии делятся на консервативные и оперативные. Как показывает практика, консервативная терапия возможна лишь при внутреннем пролапсе прямой кишки на начальных стадиях процесса у молодых и среднего возраста пациентах. Но даже при этих условиях нет 100% гарантии эффекта от терапии.

Лечебные мероприятия сводятся, прежде всего, к устранению причин выпадения: нормализации стула, прекращению подъема тяжестей, отказу от анального секса, лечению заболеваний толстой кишки.

Второй задачей становится укрепление мышц тазового дна и промежности, что делается с помощью специальных упражнений. Самое простое из них – это ритмичное сжатие сфинктера прямой кишки и мышц промежности с последующим их расслаблением. Именно так мы «зажимаемся», когда возникает сильное желание сходить в туалет, но для этого нет подходящих условий.

Еще одно упражнение – это подъем таза как можно выше над полом с одновременным напряжением и втягиванием в себя мышц промежности. Упражнение выполняется в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и упирающимися в пол ногами.

Из других консервативных методов используется специальный массаж, выполняемый через прямую кишку, физиопроцедуры, стимуляция мышц промежности и тазового дна электрическим током. Сюда же относятся и спиртовые инъекции в клетчатку, окружающую прямую кишку.

Безоперационное лечение эффективно лишь у трети взрослых больных. Нецелесообразно использовать и народные рецепты, особенно когда есть запущенное выпадение прямой кишки – лечение народными средствами будет лишь пустой тратой времени.

К хирургическому лечению обращаются, когда есть наружное выпадение прямой кишки – операция в этом случае является единственным эффективным методом устранения патологии.

Хирургические методы лечения пролапса прямой кишки

Существует огромное количество операций и разных модификаций одной и той же техники. Если объединить их в соответствии с решаемой задачей, то получатся следующие группы хирургических методов:

  1. операции, направленные на выпавший участок кишки
  2. удаление части толстой кишки – резекция
  3. пластические операции на мышцах тазового дна и канала прямой кишки
  4. подшивание прямой кишки
  5. комбинация разных способов

В современной хирургии наибольшее распространение получили техники, направленные на фиксацию прямой кишки. Выполняется она разными способами. Например, кишку подшивают к передней продольной позвоночной связке. По другой методике она фиксируется к крестцу специальной тефлоновой сеткой. При третьем способе кишка аналогично закрепляется на крестце за свою заднюю стенку.

Пластические операции выполняют лишь на втором этапе хирургического лечения, после того, как кишка будет зафиксирована. В качестве самостоятельного метода не используется и резекция толстой и прямой кишки. К ней обращаются лишь в некоторых случаях, например, при долихосигме (удлиненная сигмовидная кишка) и только после фиксации прямой кишки.

Современный уровень развития хирургии позволяет выполнять большинство операций лапароскопическим методом, что значительно сокращает период восстановления и уменьшает риск развития осложнений.

Подходы к лечению пролапса прямой кишки у отдельных категорий пациентов

Особой ответственности требуют подходы к лечению, когда возникает выпадение прямой кишки у беременных, детей или пожилых людей.

Консервативная терапия эффективно устраняет выпадение прямой кишки у детей – лечение при этом должно быть длительным, с обязательной коррекцией всех факторов, приводящих к заболеванию.

Аналогичный подход используется и у беременных женщин. Если консервативное лечение не дает существенного эффекта, то вопрос об операции решается уже после родов.

У пожилых пациентов консервативная терапия заведомо неэффективна, поэтому используют хирургический метод – операцию Делорма. Слизистую выпавшего участка кишки отсекают, а на мышечную стенку в виде валика накладывают особые сборивающие швы. Операция выполняется со стороны промежности, без доступа в брюшную полость, поэтому менее травматична по сравнению с другими методиками.

Решить, какая лечебная тактика эффективна в каждом конкретном случае, может только врач после тщательного обследования пациента. Поэтому не тяните с визитом к проктологу. И не тратьте время, когда возникает выпадение прямой кишки – лечение народными методами неэффективно. Чем раньше вы обратитесь к проктологу, тем больше шансов на радикальное избавление от заболевания.