Добавить в избранное
Лечение геморроя Все про лечение геморроя

Нии проктологии сеченова

Как проводится геморроидэктомия — операция Миллигана-Моргана

  • Показания для операции
  • Противопоказания к проведению операции
  • Предоперационная подготовка
  • Ход операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели)
  • Особенности модификаций открытой геморроидэктомии
  • Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения)
  • Восстановление после операции

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

При запущенных формах наружного геморроя малоинвазивные операции оказываются бессильны, когда геморроидальные узлы (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) уже не вправляются и постоянно воспалены. Помочь решить проблему может только геморроидэктомия по Миллигану Моргану, или некоторые из ее модификаций. Как проводится операция, что следует предпринимать в послеоперационный период и какие могут возникнуть осложнения при этом – ответы на все эти вопросы станут темой настоящей статьи.

Показания для операции

Сейчас все чаще стараются применять малотравмирующие операции для хирургического лечения геморроя. В большинстве случаев они эффективны на начальных стадиях развития патологии. Когда же вследствие комплекса причин заболевание заходит далеко, малоинвазивные методы (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) становятся бессильны исправить ситуацию. В таких случаях ничего не остается, как удалить геморроидальные узлы (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) классическим способом. Открытая гемороидэктомия показана при следующих состояниях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На фото 4 стадия геморрояНа фото 4 стадия геморрояТакая операция показана при геморрое 4 стадии (фото)

  1. Геморрой в 4 стадии развития. Это может произойти по причине ложной стыдливости, когда больные запускают болезнь и не обращаются за помощью квалифицированных специалистов. В результате безуспешного самолечения на протяжении длительного периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода: В физике, астрономии: Период колебаний — время (в секундах) между двумя) и меткой конца отсчёта периода: В физике, астрономии: Период колебаний — время (в секундах) между двумя) заболевание переходит в терминальную стадию, когда воспаленные узлы не вправляются, тромбированны и причиняют массу проблем. Отзывы специалистов в данном случае неутешительны – без удаления геморроидальных образований не обойтись.
  2. Сильные кровотечения на любой стадии заболевания. Если потери крови значительны и приводят к угрожающей общему здоровью анемии, показана операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) по Миллигану-Моргану. При регулярных объемных кровопотерях малоинвазивные методы (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) могут оказаться неэффективными.
  3. Сочетанный (комбинированный) геморрой сложно поддается консервативному лечению. Если попытка повлиять на процесс медикаментозно не приводит к положительному результату, приходится прибегать к геморроидэктомии.
  4. В тех случаях, когда один из методов малоинвазивной хирургии не принес ожидаемых результатов, или, напротив, после оперативного вмешательства начались осложнения, принимается решение о проведении открытого хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели)

Некоторые категории больных геморроем имеют общее состояние здоровья, не позволяющее проводить подобную операцию. К таковым относятся:

Противопоказания к операции геморроидэктомия Противопоказания к операции геморроидэктомия Врач проктолог всегда подберет вам правильное лечение болезни если есть противопоказания к геморроидэктомии

  • люди преклонного возраста;
  • страдающие тяжелыми сердечными патологиями;
  • лица с иммунной недостаточностью;
  • пациенты, ослабленные после продолжительных болезней.

Открытая операция достаточно травматична и предполагает заживление открытых послеоперационных ран в зоне, где постоянно происходит бактериальное загрязнение. При сильном недостатке иммунитета может произойти заражение с развитием таких осложнений, как парапроктиты и гнойные свищи.

При наличии безусловных противопоказаний лечебная тактика заключается в комплексе медикаментозных влияний с попытками применения малоинвазивных методов, таких как лигирование или криодеструкция.

Предоперационная подготовка

Успех любого оперативного вмешательства во многом зависит от правильной подготовки больного к хирургическим манипуляциям. Перед операцией проводятся всесторонние исследования состояния внутренних органов, анализы крови. За сутки до хирургического вмешательства больному запрещается употребление пищи и максимальное ограничение в питье. Непосредственно перед операцией проводится тщательная очистка кишечника посредством применения клизмы.

Исследование и анализы перед операциейИсследование и анализы перед операциейПредоперационное исследование пораженных участков прямой кишки

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев применяется местное обезболивание, заключающееся в проводниковой анестезии в области копчикового отдела позвоночника. При некоторых патологиях этой зоны применение донного метода становится невозможным. Тогда применяется общий наркоз посредством внутривенного введения соответствующих препаратов или интубационная эндотрахеальная анестезия.

Ход операции

Хирургическое лечение геморроя открытым методом проводится на специальном проктологическом столе, напоминающем гинекологическое кресло. Больной лежит на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Вначале в анус вводится хирургическое зеркало и производится расширение заднего прохода. Делается тщательная обработка операционного поля с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Бетадин). Обрабатываются задний проход, перианальная зона и нижний отдел прямой кишки. Далее производятся следующие действия:

  1. Ножка узла (метод (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) прошивается кетгутом или викрилом, шовными материалами, которые впоследствии самостоятельно рассасываются. Так производится остановка артериального кровоснабжения геморроидального узла.

    Использывание саморассасывающегося кетгута при геморроидэктомиеИспользывание саморассасывающегося кетгута при геморроидэктомиеФото операции (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) геморроидэктомии в процессе ее проведения

  2. Патологические венозные узлы последовательно удаляются при помощи ультразвукового скальпеля или электрокоагуляционного хирургического приспособления.
  3. Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагуляцией, послеоперационные раны оставляют открытыми.
  4. После того как все геморроидальные узлы иссечены, в нижнюю часть прямой кишки вставляют турунду, пропитанную бактерицидными и гемостатическими препаратами, или кровоостанавливающую губку.

В некоторых случаях, когда кровотечение полностью остановлено и нет риска его возобновления, томпонаду анального канала не проводят, так как инородное тело в прямой кишке приводит к рефлекторному затруднению мочеиспускания, что приносит больному дополнительный послеоперационный дискомфорт.

Особенности модификаций открытой геморроидэктомии

Операция по методике Миллигана-Моргана, разработанная в начале прошлого века, за прошедший период времени неоднократно усовершенствовалась и модифицировалась. Разновидностей методик геморроидэктомии существует много, самые применяемые из них следующие:

Лечение геморроя методом Миллигана-МорганаЛечение геморроя методом Миллигана-МорганаОперация (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели) Миллигана-Моргана – это радикальное лечение геморроя открытым методом

  • закрытая геморроидэктомия по Фергюссону;
  • геморроидэктомия по Парксу (подслизистая).

Первая модификация гемороидэктомии показана при небольших размерах геморроидальных образований или в тех случаях, когда у больного проблемы с гемокоагуляцией (свертываемостью крови). Суть методики в полном глухом сшивании послеоперационных ран. Заживление так происходит намного быстрее, однако выше риск развития сужения заднего прохода.

Особенность второго метода заключается в том, что сначала над узлом рассекается слизистая оболочка, и только потом перетягивается ножка и иссекается патологическая ткань. После рана также полностью ушивается. Эта методика более сложная в плане исполнения, однако, сохраненная слизистая позволяет значительно ускорить процесс заживления. Отзывы больных, перенесших такой вариант операции, намного оптимистичнее, если сравнивать с откликами об открытом способе.

Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов

Несмотря на то, что геморроидэктомия считается операцией с высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом, она имеет ряд плюсов, если сравнивать с современными малоинвазивными хирургическими методиками. Преимущества следующие.

Лечение геморроя хирургическим методом (геморроидэктомия - удаление геморроя)Лечение геморроя хирургическим методом (геморроидэктомия - удаление геморроя)Операция по удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)

  1. Такой метод оперативного лечения полностью избавляет больного от проявлений заболевания геморроидальных сосудов. Рецидивы встречаются не часто, в основном могут возникать при круговом расположении узлов (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) на четвертой стадии геморроя.
  2. Единственный эффективный метод (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) избавиться от узлов при третьей и четвертой стадии заболевания. Другие методы (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) оперативного лечения в этом периоде развития геморроя оказываются неэффективными.

К недостаткам методики относятся необходимость стационарного пребывания в медучреждении и длительном болезненном послеоперационном периоде (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода: В физике, астрономии: Период колебаний — время (в секундах) между двумя).

Восстановление после операции

Период полного восстановления после геморроидэктомии, при отсутствии осложнений, длится до месяца. В пределах одной недели больной находится в условиях стационара. Выписывают лишь тогда, когда появляется возможность самостоятельной дефекации.

Первые дни после гемороидэктомии больные испытывают сильные боли в зоне проведенной операции, поэтому в этот период назначаются анальгезирующие препараты. Регулярно делаются перевязки с применением противомикробных и ранозаживляющих мазей (Метилурацил, Левомеколь, мазь Вишневского).

В первые несколько суток больному назначается диетическое ограниченное питание. Также в этот период предполагается снижение, по сравнению с привычным, количества потребляемой жидкости. Обязательно принимаются слабительные, разжижающие каловые массы. Интенсивные боли проходят к моменту выписки. В первые 2-3 недели после этого болезненность может проявляться только при акте дефекации.

Осложнения, если происходят, то в течение первой недели, когда больной еще находится в медучреждении, поэтому всегда есть возможность вовремя адекватно отреагировать на их возникновение. Связаны осложнения в большинстве случаев с бактериальным загрязнением раневой поверхности и с последующим развитием гнойных воспалений. Это может произойти по двум причинам:

  • нарушение гигиенических требований;
  • ослабленный иммунитет в послеоперационном периоде.

Назначение антибиотиков в сочетании с местной противомикробной терапией обычно позволяют быстро справиться с очагом инфекции.

Геморроидэктомия - описание хирургического метода лечение геморрояГеморроидэктомия - описание хирургического метода лечение геморрояГеморроидэктомия золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов

После выписки больной еще 1-2 недели находится на амбулаторном лечении. Смену тампонов с мазью обычно производят самостоятельно. В этот период быстрому заживлению раневой поверхности способствует применение ванночек из отвара ромашки, соблюдение диеты. Как правило, через 3 недели после операции полностью восстанавливается трудоспособность с возможностью возобновления трудовой деятельности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий