Добавить в избранное
Лечение геморроя Все про лечение геморроя

Недержание кала после операции по удалению геморроя

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Удаление геморроидальных шишек, или, выражаясь научным языком, геморроидэктомия, считается радикальным и высокоэффективным методом лечения известного всем заболевания. При этом после операции при геморрое часто развиваются осложнения, которых нет при использовании, например, малоинвазивных техник.

Кроме того, хирургическое лечение сопряжено с длительным реабилитационным периодом. С чем же сталкиваются пациенты, перенесшие операцию?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к геморроидэктомии и её современные разновидности

Просто диагноза «геморрой» недостаточно для проведения операции. К ней прибегают лишь при 3 или 4 стадии болезни с большими наружными узлами. Ещё одним условием использования хирургического метода является отсутствие эффекта от малоинвазивных техник или невозможность их выполнения.

Современные хирурги-проктологи чаще всего используют закрытую и открытую геморроидэктомию, выполняя её обычным скальпелем, с помощью диатермокоагуляции (это электронож, прижигающий ткани), лазера или специальных ультразвуковых ножниц.

Давайте подробнее рассмотрим современные варианты операций. Геморроидэктомия может быть:

  1. Открытой. Её нередко используют при сочетании геморроя со свищами или трещинами анального канала.
  2. Закрытой. Эта разновидность операции показана в случаях, когда невозможно определить чёткую границу между наружными и внутренними шишками. Открытая и закрытая геморроидэктомия являются разновидностями операции Миллигана-Моргана — «золотого стандарта» проктологии.
  3. Подслизистой. Подобная техника, помимо удаления узлов, позволяет идеально восстановить слизистую оболочку кишки. При этом не возникает ни её деформации, ни натяжения. А культя на месте удалённого узла располагается в подслизистом слое, то есть в толще кишечной стенки, не выступая над её поверхностью.
  4. Аппаратной. Её выполняют с помощью специальных аппаратов LigaSure и UltraCision. Такая разновидность операции даёт очень хорошие результаты у 96,4% пациентов.

Отдельно следует сказать ещё об одной хирургической технике. Это так называемая степлерная геморроидопексия, или по-другому операция Лонго. Её отличает от всех перечисленных методик сохранение геморроидальных узлов. Они лишь подтягиваются и фиксируются к кишечной стенке. При этом по кругу иссекается часть слизистой кишки вместе с подслизистым слоем, и накладывается механический шов, стыкующий края раны.

Важно! Именно этой операции отдают предпочтение, когда геморрой сочетается с выпадением наружу слизистой нижнего отрезка прямой кишки.

Что касается послеоперационных осложнений, то они встречаются при любой оперативной технике.

Чем осложняется геморроидэктомия?

Сразу оговоримся, что частота осложнений при разных способах геморроидэктомии существенно не отличается. Чаще всего в послеоперационном периоде возникает:

  • Болевой синдром. Он является спутником любой операции. Однако при аппаратной геморроидэктомии боли выражены меньше всего. А самые сильные они при операции Миллигана-Моргана.
  • Анальная инконтиненция. Выражаясь простым языком, это недержание газов и кала. Подобное осложнение характерно для закрытой и аппаратной геморроидэктомии.
  • Сужение просвета анального канала, ещё называемое стриктурой. В качестве осложнения встречается при закрытой, аппаратной геморроидэктомии и после геморроидопексии.
  • Кровотечение. Может возникнуть как после любой разновидности геморроидэктомии, так и после геморроидопексии.
  • Запоры. Чаще сопровождают послеоперационный период при закрытом способе удаления узлов.
  • Острая рефлекторная задержка мочеиспускания. Нередко наблюдается после открытой и подслизистой геморроидэктомии.

Есть ещё ряд осложнений, характерных исключительно для операции Лонго.

Специфические осложнения степлерной геморроидопексии

Таких состояний несколько, причём все они отличаются серьёзностью и тяжестью:

  • Свищи — между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинальные) или между кишкой и внешней средой.
  • Флегмона забрюшинной жировой клетчатки. Это осложнение является следствием инфицирования тканей в месте операции с развитием гнойного воспаления. При этом инфекция распространяется вглубь, а не выходит наружу.

Важно! В особо тяжёлых случаях возможно её попадание в кровь с занесением во внутренние органы и развитием сепсиса.

  • Перфорация прямой кишки, или нарушение целостности кишечной стенки. При этом содержимое кишечника может попадать в брюшную полость с последующим развитием перитонита — воспаления брюшины. А это уже неотложная хирургическая ситуация, требующая немедленного вмешательства.

Нередко осложнения после операции связаны с неправильным поведением больного. Имеется в виду несоблюдение диеты, ранняя физическая активность или невыполнение необходимых гигиенических требований.

Но чтобы ничего не нарушать, для начала нужно знать, что разрешено, а что запрещено после удаления геморроидальных шишек.

Как вести себя больному в послеоперационном периоде

Основные требования сформулированы членами Ассоциации колопроктологов России и включают в себя диетические рекомендации, основы правильного ухода за послеоперационной раной и советы по физической активности.

Какой должна быть диета?

Диета после геморроя

 

Главная цель диеты — сделать каловые массы мягкими, чтобы они не травмировали оперированные ткани. Достигается это путём употребления в пищу больших объёмов растительной клетчатки, дополнительных пищевых волокон и определённого количества жидкости, включая воду. Причём есть нужно не менее 3–4 раз, используя отварную или паровую пищу.

Предпочтение отдаётся белковым и растительным продуктам. Разрешены:

  • Бульоны, рыба, курица, говядина.
  • Овощи — морковь, свекла, тыква, цветная капуста. Их отваривают и используют в протёртом виде. Также можно делать овощные салаты.
  • Фрукты — через 2 недели после вмешательства и в небольших количествах. Это могут быть яблоки, абрикосы, бананы, чернослив, сливы, курага.
  • Масло сливочное и растительное — 1 ст. ложка перед едой.
  • Хлеб только белый.

Важно! К растительным пищевым волокнам в составе овощей и фруктов добавляют пшеничные отруби или специальные препараты — такие как Фитомуцил и Мукофальк.

Отруби сначала разводят в кипятке, а затем добавляют в пищу. Их можно употреблять и как самостоятельное блюдо. Начальная доза отрубей — 3 раза в день по десертной ложке. Спустя неделю можно увеличить кратность приёма до 4 раз и сделать разовой дозой 1 столовую ложку.

Мукофальк — это порошок семян подорожника, а Фитомуцил — шелуха тех же семян и плоды домашней сливы. Оба препарата содержат пищевые волокна, благодаря которым размягчают каловые массы и стимулируют кишечную перистальтику, предупреждая запоры.

Ещё одно обязательное диетическое требование — употребление достаточного объёма жидкости. Это могут быть морсы, соки, минеральная, а также обычная вода в количестве от 6 до 8 стаканов.

При этом запрещено:

  1. Алкогольные напитки — особенно крепкие.
  2. Всё острое, копчёное и маринованное, включая копчёную и солёную рыбу.
  3. Продукты, усиливающие в кишечнике газообразование — орехи, бобовые, грибы и семечки.
  4. Зелень.
  5. Варенье из фруктов в больших количествах, а также с косточками, например, смородиновое или малиновое.

Диета должна быть предельно строгой в первые 2–3 недели послеоперационного периода. Затем её можно потихоньку расширять, следя при этом за стулом и собственным самочувствием.

Как ухаживать за раной?

Анатомическое расположение послеоперационной раны создаёт определённый риск её инфицирования. Ведь прямая кишка — это место обитания огромного количества условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому правильный уход за раной — ещё одно обязательное требование послеоперационного периода.

Что в себя включает туалет раны?

  1. После каждого испражнения — восходящий душ, который заменяет туалетную бумагу. Вода при этом берётся тёплой.
  2. Ванночка с марганцовкой и температурой воды 36 градусов на протяжении 10–12 минут в позиции «на корточках». Она выполняется не вместо, а вместе с душем, точнее, после него.
  3. По окончании ванночки — закрытие раны стерильной марлевой салфеткой с мазью Левомеколь. Это средство содержит антибиотик, который борется с инфекцией, и компонент, заживляющий ткани. Левомеколь на повязках прикладывают в течение первых 3–4 недель после геморроидэктомии. А затем при отсутствии воспалительных проявлений ещё на пару недель препарат заменяют Д-пантенолом, актовегином, метилурацилом или солкосерилом — мазями с заживляющим действием.

В целом туалет раны проводится до полутора месяцев — именно за этот срок происходит её полное закрытие и эпителизация.

Советы по активности больного

Прежде всего они касаются подъёма тяжестей. В первый послеоперационный месяц максимальный вес поднимаемых грузов не должен превышать 3 кг. В последующий период от 2 до 6 месяцев следует отказаться от физического труда, связанного с тяжестями, особенно, если он сопровождается резким повышением давления в брюшной полости. А также от продолжительного бега и слишком долгой ходьбы.

Кроме того, на сиденье стула стоит подкладывать мягкую подушку или располагаться в кресле с откидывающейся спинкой. Этой рекомендации нужно придерживаться весь первый послеоперационный месяц. А ещё необходимо беречься от переохлаждений.

Важно! После выписки домой при отсутствии каких-либо жалоб нужно показываться проктологу каждые полгода. Если же появляются тревожные симптомы, например, кровь из ануса, требуется срочный врачебный осмотр.

Любая операция — при геморрое или каком-то другом заболевании — требует от пациента дисциплины и соблюдения врачебных рекомендаций. Это ускоряет заживление повреждённых тканей, сокращает период реабилитации и уменьшает риск появления осложнений. Помните об этом, если вам предстоит хирургическое лечение, в том числе и при геморрое.

Геморрой – достаточно деликатная проблема, о которой не принято говорить в слух, да и врачу порой не просто рассказать о ней. Так что такое геморрой и как его лечить?

Геморрой это одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. По статистике им страдают каждые 7 из 10 человек.

Геморрой — это варикозное расширение кавернозных тел, с последующим формированием геморроидальных узлов в конечном отделе прямой кишки.

Механизм развития геморроя

Кавернозные синусы являются губчатой тканью и по сути — венозный сосуд.

Механизм развития геморрояВ результате ряда причин нарушается отток из венул (маленьких вен), и кровь наполняет кавернозные синусы, которые имеют стенки. В норме синус не расширен, а стенка имеет хороший тонус.

При геморрое происходит снижение венозного тонуса, и стенка сосудов прямой кишки расслабляется под давлением поступающей крови. Формируется варикозное расширение вен прямой кишки. Так появляется геморроидальный узел.

В последующем, внутри узла из-за нарушения циркуляции крови может формироваться тромбоз, что является острой стадией геморроя и требует немедленного медицинского вмешательства, так как это ухудшает течение заболевания, усиливается боль и воспаление.

Во время акта дефекации твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку над геморроидальным узлом, возникает кровотечение и боль.

Это в свою очередь провоцирует спазм анального сфинктера, узлы могут ущемляться, и пациент, как правило, жалуется на зуд и дискомфорт в анальной области, а также на боязнь ходить в туалет из-за усиления симптомов.

Виды геморроя

Различают по расположению узлов внутренний геморрой и наружный. Для каждой формы геморроя характерна своя клиническая картина.

  • Внутренний геморрой – это появление геморроидальных узлов глубоко под слизистой прямой кишки, над анальным кольцом. В связи с таким местоположением, при визуальном осмотре такие узлы практически незаметны. Но опытный проктолог легко обнаружит их при пальцевом исследовании прямой кишки. Боль и кровотечение при этой форме геморроя появляется после акта дефекации. Также больной ощущает чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника. Больного беспокоят выделение и постоянный зуд анальной области. При более запущенных формах узлы выпадают наружу.
  • Наружный геморрой – наличием геморроидальных узлов за анальным кольцом. Сам геморроидальный узел прикрыт тонким слоем кожи. Больной самостоятельно может нащупать наружные узлы в районе заднего прохода. Они разного размера и болезненные на ощупь, во время дефекации узлы увеличиваются в размере. Боль и кровотечение возникает непосредственно во время дефекации. Больной отмечает, что узлы периодически становятся более отекшими и приобретают синий оттенок. Боль при наружной форме геморроя имеет постоянный характер, особо острая боль при ходьбе, кашле, чихании. Зуд характерен и для наружного геморроя.

Впервые появившийся геморрой – заболевание острое. Как и многие болезни, геморрой, если его не лечить, имеет свойство переходить в хроническую форму, а это значит, что период болезни будет называться обострением, а период мнимого здоровья –ремиссией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Затем возникает боль и кровотечение во время дефекации, при наружном геморрое потеря крови незначительна, а при внутреннем – кровопотеря может быть довольно велика и даже приводить к развитию анемии, геморроидальные узлы выпадают при натуживании.

В период ремиссии, который может длиться достаточно долго, больной жалоб не предъявляет. При наружном геморрое геморроидальные узлы спадаются, становятся пустыми и безболезненными. При внутреннем геморрое пациента не покидает чувство инородного тела и легкий зуд анальной области.

Стадии геморрояТакже следует упомянуть о стадиях геморроя, ведь от стадии напрямую зависит выбор лечения и прогноз выздоровления.

Всего различают четыре стадии геморроя, они зависят от степени варикозного изменения геморроидальных узлов.

  • 1 стадия. Геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. Больной отмечает дискомфорт, боль и кровотечение при дефекации.
  • 2 стадия. Геморроидальные узлы выпадают во время настуживания, но вправляются самостоятельно. К жалобам присоединяется острая боль при выпадении и слизистые выделения.
  • 3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают, но сами вправиться не могут. Пациент вынужден вправлять узлы ручным пособием.
  • 4 стадия. Геморроидальные узлы находятся постоянно в выпавшем состоянии, и вправить их назад уже не получается. Для этой стадии существует высокая вероятность защемления геморроидальных узлов, что потребует немедленного хирургического лечения.

Факторы, способствующие появлению геморроя

С факторами, способствующими появлению геморроя, сталкивается каждый человек. Но и не у всех он развивается, хотя геморрой очень распространённое заболевание.

Существуют хронические болезни, которые заложены на генетическом уровне, такие как хроническая венозная недостаточность, при которой велика вероятность возникновения геморроя, если присоединяются внешние факторы. К внешним факторам развития геморроя относятся:

  • Хронические запоры;
  • Тяжелый физический труд;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Анальный секс;
  • Избыточная масса тела;
  • Сидячая работа;
  • Прием алкоголя.

Факторы появления геморроя

Эти вещи с большой вероятностью вызовут геморрой, особенно, если уже имеются проблемы с сосудами, признаками которых могут быть, например, отеки и тяжесть в ногах после рабочего дня, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Также, если кто-либо из родственников в предыдущем поколении страдал от венозной недостаточности, стоит избегать других факторов риска развития геморроя.

Осложнения геморроя

Осложнения развиваются, как правило, при длительном течении заболевания, особенно без адекватного лечения, если не исключены вышеуказанные факторы риска.

  • Анемия;
  • Ущемление выпавших геморроидальных узлов;
  • Геморроидальные узлы становятся не вправляемыми;
  • Некроз геморроидальных узлов;
  • Парапроктит;
  • Каловое недержание;
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Как лечить геморрой?

Эффективность лечения геморроя в первую очередь будет зависит от степени тяжести болезни.

При 1 и 2 степенях еще можно обойтись консервативным лечением, но, если лечение началось на 3 или на 4 стадиях, то не следует питать надежд на свечи, мази и другие средства, единственный эффективный подход – операция по удалению геморроидальных узлов или различные виды малоинвазивных вмешательств.

Подробнее о лечении геморроя без операции можно прочитать также на нашем портале.

Что кушать, чтобы геморрой не давал о себе знать?

Самое первое, с чего нужно начать, это с диеты, особенно если имеют место быть хронические запоры. Но даже если этой проблемы нет, диета все равно необходима, так как она поможет разгрузить наполненные кровью сосуды прямой кишки.

Диета при геморрое является полезной и рекомендуема для каждого нормального человека, который хочет чувствовать себя всегда здоровым.

Диета при геморроеДиета должна быть сбалансирована, содержать нормальное суточное количество белков, жиров и углеводов. Но вот, из каких продуктов получать полезные вещества, об этом поподробнее.

  • Продукты ежедневного рациона должны содержать большое количество клетчатки, которая тянет на себя воду, разжижая стул. Клетчатка имеет грубоволокнистую структуру, что заставляет кишечник правильно сокращаться, обеспечивая ежедневный стул.
  • Каждый завтрак должен начинаться с каши, приготовленной или на воде, или на молоке и воде (1:1) с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масел.
  • На обед и ужин лучше поесть суп. Но суп должен быть приготовлен на овощном бульоне, ведь крепкий мясной бульон стимулирует прилив крови к толстой кишке. В суп можно добавить мясо курицы, индейки, говядины, телятины или тощей баранины.
  • На ужин – овощи на пару, за исключением белокочанной капусты. Или любая крупа. Дополнить запечённой или паровой рыбой нежирных сортов. Или паровые котлеты, тефтели.
  • Перед сном обязательно стакан любого кисломолочного напитка с жирностью не более 2,5%. Подойдет кефир, тан, мацони, бифидок. Можно добавить мюсли.
  • Питание должно быть частым 5-6 раз в день. Между основными приемами пищи включите перекусы фруктовыми, ягодными или овощными салатами.
  • Питьевой режим должен быть достаточным, примерно 350 миллилитров жидкости на каждые 10 килограмм веса.
  • Стоит исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда, колбасы, майонез, пряности, консервы. Все они вызывают перенаполнение кавернозных синусов и усугубят ситуацию. От сладостей и мучного также лучше отказаться, замените их сухофруктами.

Слабительные от хронических запоров

Но, если диета не помогла наладить пищеварение и забыть про хронические запоры, то следует прибегнуть к слабительным препаратам.

Ведь нормализация и смягчение кала – первое правило при лечении геморроя.

К ним относятся Дюфалак, Лактофильтрум, Нормазе, Гудлак. Лактулоза расщепляется микрофлорой кишечника на молекулы, которые хорошо впитывают воду, увеличивают объём каловых масс и разжижают их.

Таблетки от геморроя и не только

Таблетированные препараты назначаются для комплексного лечения. В первую очередь к ним относятся венотоники.

Таблетки от геморроя

Их целесообразно принимать для профилактики обострения геморроя раз в полгода или год, это зависит от того, какие рекомендации дал лечащий врач. Но и в период обострения таблетирование препараты покажут себя с положительной стороны.

Чаще всего назначают препараты, тонизирующие сосудистую стенку, к ним относятся Венарус, Детралекс, Флебодиа и многие другие их аналоги.

Также в период обострения назначают обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые уменьшают отек и болезненность.

При сильных кровотечениях назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Традиционная медицина предлагает массу свечей, гелей и кремов, и все их действия направленны на устранение отека и воспаление, снятие болевых ощущений и остановку кровотечений, и усиление регенерации поврежденных тканей.

Свечи, как правило, рекомендуются для лечения внутреннего геморроя, а гели и кремы соответственно для лечения наружного геморроя.

Но в период обострения врачи составляют лечение, в которое входят препараты, как местного, так и общего действия.

Личная гигиена

Еще один простой метод, который поможет облегчить проявления геморроя и ускорить выздоровление, это применение лечебных ванночек.

Отвар ромашки, коры дуба, череды или крапивы помогут снять воспаление и успокоить зуд.

Также следует отказаться от туалетной бумаги в пользу влажных салфеток.

Будет лучше, если гигиенические процедуры прохладной водой с нейтральным мылом будут проводиться после каждого похода в туалет.

Если консервативное лечение не помогает

Если геморрой является хроническим и часто рецидивирующим или стадия его 3, 4, то врач колопроктолог порекомендует хирургический метод лечения, проведя перед лечением комплексную противовоспалительную терапию.

Медицина шагает вперёд и уже под термином операция может скрываться не такая уж страшная манипуляция.

Существуют малоинвазивные методы лечения геморроя, при которых кровопотеря незначительна и куда меньше время реабилитации.

Каким бы неудобным не был данный вопрос, с ним лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь от этого в первую очередь зависит эффективность лечения.